患者李某，女性，21岁，农民。因“停经27+5周，胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0。既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次／分，R23次／

admin2018-04-26 58

问题患者李某，女性，21岁，农民。因“停经27+5周，胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0。既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次／分，R23次／分，BP125／76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次／分。水肿(++)。辅助检查：血常规：WBC8．5×10⁹／L，N74％，Hb104g/L，PLT148×10⁹／L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
患者行心脏彩超检查。报告单描述如下：右室内径增大．余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1．06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚越0．65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI：室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为

选项 A、妊娠合并室间隔缺损
B、妊娠合并房间隔缺损
C、妊娠合并动脉导管未闭
D、妊娠合并原发性肺动脉高压
E、艾森门格综合征

答案A,E

解析心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。

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