女性，40岁，G5P4，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135／80mmlHg，HR 80次／分，T 36．7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触

admin2015-03-12 33

问题女性，40岁，G₅P₄，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135／80mmlHg，HR 80次／分，T 36．7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC 4．2×10¹²／L，Hb 90g／L，白细胞5．97×10⁹／L，血小板256×10⁹／L。
该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确

选项 A、子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小
B、月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术
C、存在肉瘤变可能，应手术治疗
D、已无生育要求可行子宫切除术
E、如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5／10HPF，也可行肌

答案A,E

解析

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