69岁男性，昏迷1．5小时就诊，既往无糖尿病病史。检查BP160／90mmHg，血糖35．8mmol／L，血钠159mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断为( )

admin2022-03-09 39

问题 69岁男性，昏迷1．5小时就诊，既往无糖尿病病史。检查BP160／90mmHg，血糖35．8mmol／L，血钠159mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断为( )

选项 A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、急性脑血管意外
D、饥饿性酮症酸中毒
E、乳酸性酸中毒

答案A

解析老年男性，昏迷，血钠升高，血糖高于33．3mmol／L，血浆渗透压明显升高，酮体弱阳性，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。高渗性非酮性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，2／3患者发病前无糖尿病史或者仅有轻微症状，无酮症或较轻。

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