患者,男,51岁。因右上腹隐痛2个月伴有食欲缺乏、消瘦就诊。既往有“乙肝”病史10年。 提示:查体:巩膜轻度黄染,肝区压痛,肝肋下未触及,脾下缘肋下5cm,Murphy征阳性。 诊断考虑的疾病是 1.肝硬化 2.脂肪肝 3.胆囊炎 4.胆囊结石 5.原发

admin2021-04-30  22

问题 患者,男,51岁。因右上腹隐痛2个月伴有食欲缺乏、消瘦就诊。既往有“乙肝”病史10年。
提示:查体:巩膜轻度黄染,肝区压痛,肝肋下未触及,脾下缘肋下5cm,Murphy征阳性。
诊断考虑的疾病是
1.肝硬化
2.脂肪肝
3.胆囊炎
4.胆囊结石
5.原发性肝癌
6.转移性肝癌
7.肝海绵状血管瘤
8.肝囊肿
9.肝脓肿
10.肝包虫病
11.胆管结石
12.脾大
提示:CT三期增强扫描示肝右前叶病灶增强呈现“快进快出”现象,动脉期呈不均匀强化,边界较模糊,门静脉期和平衡期示病灶呈边界清楚的相对低密度区。

选项

答案1,3,5,6,7,12。

解析 B超检查可见肝脏缩小,左右叶比例失调,边缘凹凸不平,肝实质光点回声增强、增粗,提示肝硬化;肝脏右前叶实性占位,直径约为3.8cm,提示原发性肝癌、转移瘤性肝癌、海绵状血管瘤;胆囊壁边缘毛糙,厚度为0.5cm,提示胆囊炎;脾脏前后径为15cm,上下径为19cm,提示脾大。
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