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患者,女性,65岁。吸烟史25年,慢性咳嗽、咳痰病史15年,近3年来以上症状明显加剧,伴有喘息和呼吸困难,以冬春季更甚,2天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀,今晨出现神志模糊,躁动不安,送医院急诊并急测血气分析示PaO26.9kPa(5
患者,女性,65岁。吸烟史25年,慢性咳嗽、咳痰病史15年,近3年来以上症状明显加剧,伴有喘息和呼吸困难,以冬春季更甚,2天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀,今晨出现神志模糊,躁动不安,送医院急诊并急测血气分析示PaO26.9kPa(5
admin
2018-10-25
75
问题
患者,女性,65岁。吸烟史25年,慢性咳嗽、咳痰病史15年,近3年来以上症状明显加剧,伴有喘息和呼吸困难,以冬春季更甚,2天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀,今晨出现神志模糊,躁动不安,送医院急诊并急测血气分析示PaO
2
6.9kPa(51.8mmHg),PaCO
2
8kPa(60mmHg)。
患者采取最佳的体位是
选项
A、半坐卧位
B、头低足高位
C、平卧位
D、仰卧位
E、侧卧位
答案
A
解析
慢性咳、痰、喘病史15年,发病呈季节性,吸烟史25年,考虑慢性阻塞性肺疾病。受凉后出现发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀,考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重;出现神志模糊,急诊血气分析结果提示Ⅱ型呼吸衰竭,结合患者症状,考虑并发肺性脑病可能。COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,宜采取持续低流量吸氧,一定程度上改善低氧血症的同时,维持缺氧对呼吸中枢的驱动,以免发生“CO
2
麻醉”,加重病情,必要时可进行机械通气改善通气功能。呼吸衰竭患者最佳的体位应为半坐卧位,可增加胸廓容积,改善通气功能,减轻喘息症状。
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专业知识
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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