患者男,20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年,现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫,在地上打滚、捶胸顿足,并以头撞墙。四肢抽动。历时约2~3分钟渐渐自行缓解,醒后不能完全诉说当时的经历。 此时考虑患者可能为 A.癫痫发作 B.分离转换性障碍

admin2016-05-11  28

问题 患者男,20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年,现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫,在地上打滚、捶胸顿足,并以头撞墙。四肢抽动。历时约2~3分钟渐渐自行缓解,醒后不能完全诉说当时的经历。
此时考虑患者可能为
A.癫痫发作
B.分离转换性障碍
C.晕厥
D.惊恐发作
E.躁狂发作
F.诈病

选项

答案A、B、F

解析 患者表现为与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫,在地上打滚、捶胸顿足、以头撞墙,四肢抽动,持续时间短,自行缓解,过后不能完全回忆。首先应考虑是否为癫痫的精神运动性发作,其次才考虑分离转换性障碍发作,由于患者系服刑人员,还需警惕是否为诈病。诈病是指毫无病情,为了某种目的而装扮疾病,或虽然有一定病情,为达到某一目的而故意扩大病情的情况。其特点有:目的非常明确;乐于诉说和表现“症状”,而这些症状多系主观感受性质;“症状”多为突然产生,事出有因,目的一旦达到,“病情”则会在不久后痊愈。
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