患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详)，现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显

admin2016-12-12 86

问题患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详)，现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0．5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140／90mmHg。
对于该患者，建议是

选项 A、症状已控制，暂无特殊处理
B、继续长期抗感染治疗
C、拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿
D、建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗
E、拔除患牙，即刻行种植钉植入

答案D

解析尽管发现根尖区暗影，若仅为根尖炎症引起，根管治疗不仅可能保留残余牙根牙冠，还能消除炎症达到治愈。即使是根尖周囊肿，也可在完成根管治疗后再行囊肿摘除手术。

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