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患者男,54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠,牙体破坏严重,患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详),现充填物脱落,周围牙龈无明显红肿,颊侧龈近根尖区仍见瘘管,无明显
患者男,54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠,牙体破坏严重,患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详),现充填物脱落,周围牙龈无明显红肿,颊侧龈近根尖区仍见瘘管,无明显
admin
2016-12-12
68
问题
患者男,54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠,牙体破坏严重,患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详),现充填物脱落,周围牙龈无明显红肿,颊侧龈近根尖区仍见瘘管,无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影,直径约0.5cm,边界不清。患者有高血压病史,口服降压药后血压为140/90mmHg。
对于该患者,建议是
选项
A、症状已控制,暂无特殊处理
B、继续长期抗感染治疗
C、拔除患牙,刮尽根尖区肉芽组织或脓肿
D、建议牙体牙髓科会诊,是否可行根管治疗保留牙根,进而再行冠根联合治疗
E、拔除患牙,即刻行种植钉植入
答案
D
解析
尽管发现根尖区暗影,若仅为根尖炎症引起,根管治疗不仅可能保留残余牙根牙冠,还能消除炎症达到治愈。即使是根尖周囊肿,也可在完成根管治疗后再行囊肿摘除手术。
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