2. 医学
  3. 患儿，女，9岁。高热、头痛、恶心、呕吐1天，于1月27日入院。查体：神清，全身散在皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，心肺腹未见异常。实验室检查：血白细胞计数21×109／L，中性粒细胞0．89。最可能的诊断是

患儿，女，9岁。高热、头痛、恶心、呕吐1天，于1月27日入院。查体：神清，全身散在皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，心肺腹未见异常。实验室检查：血白细胞计数21×109／L，中性粒细胞0．89。最可能的诊断是

admin2020-06-02  57
问题 患儿，女，9岁。高热、头痛、恶心、呕吐1天，于1月27日入院。查体：神清，全身散在皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，心肺腹未见异常。实验室检查：血白细胞计数21×109／L，中性粒细胞0．89。最可能的诊断是
选项 A、伤寒
B、流行性脑脊髓膜炎
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、病毒性脑炎
答案B
解析 9岁患儿，1月底(流脑高发季节)突起高热、头痛、恶心、呕吐(流脑败血症期典型临床表现)，体检时神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性(流脑脑膜炎期的特征性表现)，根据患儿临床表现及实验室结果，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。伤寒多表现为长期稽留热，表情淡漠，相对缓脉，但无脑膜刺激征。结核性脑膜炎起病缓慢，多于1～2周非特异性感染症状后，出现脑膜刺激征。流行性乙型脑炎与病毒性脑炎均为病毒感染，常表现为外周血白细胞轻度升高，且以淋巴细胞增多为主。
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