孙某,男,68岁。胸闷痛反复发作10余年,突然加重且持续不缓解将近1小时,伴有心悸,大汗出,四肢厥冷,面色唇甲青紫,舌质紫黯,脉沉微欲绝。心电图见V3~V5导联ST段抬高,血压90/60mmHg,CK—ME80U/ml,肌钙蛋白2.2mg/L。 治疗应首

admin2017-06-30  40

问题 孙某,男,68岁。胸闷痛反复发作10余年,突然加重且持续不缓解将近1小时,伴有心悸,大汗出,四肢厥冷,面色唇甲青紫,舌质紫黯,脉沉微欲绝。心电图见V3~V5导联ST段抬高,血压90/60mmHg,CK—ME80U/ml,肌钙蛋白2.2mg/L。
治疗应首选的方剂是

选项 A、补阳还五汤加减
B、真武汤加减
C、左归丸加减
D、参附龙牡汤加减
E、右归丸加减

答案D

解析 本例西医应诊断为急性前壁心肌梗死。患者胸闷痛,心悸,大汗出,四肢厥冷,面色唇甲青紫,舌质紫黯,脉沉微欲绝,中医属真心痛之心阳欲脱证,故用参附龙牡汤加减以回阳救逆,益气固脱。
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