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  3. 患儿女性，6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息，当地医院给予雾化吸入治疗3天好转，之后反复喘息，大多以呼吸道感染诱发，每年约6～7次左右，每次均以雾化吸入治疗，3～5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状，给予西替利嗪口服可缓解，停药后反复

患儿女性，6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息，当地医院给予雾化吸入治疗3天好转，之后反复喘息，大多以呼吸道感染诱发，每年约6～7次左右，每次均以雾化吸入治疗，3～5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状，给予西替利嗪口服可缓解，停药后反复

admin2022-10-26  95
问题 患儿女性，6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息，当地医院给予雾化吸入治疗3天好转，之后反复喘息，大多以呼吸道感染诱发，每年约6～7次左右，每次均以雾化吸入治疗，3～5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状，给予西替利嗪口服可缓解，停药后反复。近2个月患儿反复咳嗽，晨起及睡前明显，偶伴有喘憋，给予雾化吸入治疗可缓解。
既往史：婴儿期湿疹病史，否认食物、药物过敏史。
家族史：父母过敏性鼻炎
查体：体重23kg，T 36.7℃，P 90次／min，R 20次／min，B P 84／60mmHg；鼻黏膜苍白、水肿，伴有清水样分泌物，双肺呼吸音粗，双下肺偶可闻及呼气相哮鸣音，未闻及湿啰音，心腹无明显异常。血常规：嗜酸性粒细胞占比8.5％，余正常；胸部X线片示：双肺纹理稍增粗，肺功能检查示气道可逆试验阳性。
该患儿诊断为
选项 A、支气管哮喘未控制，过敏性鼻炎
B、支气管哮喘部分控制，过敏性鼻炎
C、咳嗽变异性哮喘未控制，过敏性鼻炎
D、咳嗽变异性哮喘部分控制，过敏性鼻炎
E、反复呼吸道感染
答案A,E
解析 根据支气管哮喘、过敏性鼻炎诊断标准，结合患儿病史、症状、体征及辅助检查，明确诊断为支气管哮喘，过敏性鼻炎。咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或者主要表现，不伴有喘息；反复喘息病史4～5年，仅按需用药治疗，近2个月出现反复咳嗽，偶伴有喘憋，目前病情为未控制状态。患儿6岁，每年呼吸道感染次数大于5次，考虑合并反复呼吸道感染。
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