女孩,4岁,夏季突然发病,高热4小时,T 39.5℃,惊厥1次,无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查:WBC 21.0×109/L,N 0.86。最可能的诊断是

admin2018-09-22  27

问题 女孩,4岁,夏季突然发病,高热4小时,T 39.5℃,惊厥1次,无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查:WBC 21.0×109/L,N 0.86。最可能的诊断是

选项 A、化脓性脑膜炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、热性惊厥
E、中毒型细菌性痢疾

答案E

解析 中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型,起病急骤,突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷。多发生于2~7岁健壮儿童,病死率高,必须积极抢救。化脓性脑膜炎以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征为特征。患者无颅内压增高的表现(头痛、呕吐等)可以排除。流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎也会有脑膜炎刺激征,也可以排除此病。热性惊厥不会有白细胞增高,可以排除。故选E。
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