首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R3
患者,男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R3
admin
2019-09-25
94
问题
患者,男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10
9
/L,中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:pH7.3,PaO
2
73.5mmHg,PaCO
2
56.20mmHg。心电图:电轴右偏,≥120度重度顺钟向转位,RV
1
+SV
5
≥1.05mV,有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
提问2:本病例的诊断依据是
A.老年男性,反复咳嗽、咳痰15年,每年发作3~4次。活动后心悸、气促4年,尿少、症状加重、下肢水肿一月
B.查体有心动过速和呼吸急促,颈静脉怒张,肺气肿体征,双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析:pH 7.3,PaO
2
73.5mmHg,PaCO
2
56.20mmHg
C.心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大
D.胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大
E.以上都是
选项
答案
E
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/MvYk777K
0
专业知识
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
男性,40岁。因气喘、呼吸困难半年,加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘,经抗炎、解痉、平喘治疗,效果不明显。查体:双肺可闻及吸气相喘鸣音。为明确诊断,首选以下哪项检查
男性,60岁。半年来干咳无痰,呼吸困难,进行性加重,乏力,消瘦,双肺Velcro啰音,杵状指。最可能的诊断为
男,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠。下列哪项检查对明确诊断有意义
患者,男性,25岁。在京务工,主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗,在家未用任何药物。查体:右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。血气分析示pH7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHg。该患者入院后应首选哪种抗生素治疗
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.突发性呼吸困难E.进行性呼吸窘迫ARDS为
A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张不是导致慢性肺心病的疾病是
A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张导致慢性肺心病最常见的病因是
男性,67岁。慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度发绀,双下肺可闻及Velcro音,有杵状指。为了确诊,需做进一步检查,下列哪种检查方法最有利于确诊
男性,67岁。慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度发绀,双下肺可闻及Velcro音,有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点。对该患者最可能的诊断是
女性,24岁。间断咳嗽、咳痰2年,加重伴间断小量咯血3天,发热,体温38.5℃,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。胸部X线检查示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区。该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史。应与何种疾病相鉴别
随机试题
硬膜外麻醉后应采取胸部手术后应采取
女,45岁,大学教授。外伤后智力受损。一位心理学专家对其进行智能评分85分。而同时一名没有受到过教育的农民的智能评分也是85分,这个根据的原则是()
目前水质净化处理中最常用的混凝剂是()
估算设备工器具购置费时,国产标准设备运杂费的构成包括()。
某公司办公大楼原值30000万元,2010年2月28日将其中部分闲置房间出租,租期2年。出租部分房产原值5000万元,租金每年1000万元。当地规定房产税原值减除比例为20%,2010年该公司应缴纳房产税()万元。
关于技术侦查,下列说法正确的有()。
未经批准,任何单位或者个人不得调取馆藏文物。()
某公司要在长、宽、高分别为50米、40米、30米的长方体建筑物的表面架设专用电路管道联接建筑物内最远两点。预设的最短管道长度介于:
人类性格与行为形成的原因及影响——1990年英译汉及详解Peoplehavewonderedforalongtimehowtheirpersonalitiesandbehaviorsareformed.Itisnote
事情已完全弄明白了,A不知领导B打算C处理D。
最新回复
(
0
)