女性，55岁，阑尾切除术后第5天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．8℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是( )

admin2017-06-20 53

问题女性，55岁，阑尾切除术后第5天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．8℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是( )

选项 A、右侧肺炎
B、右侧肺不张
C、膈下脓肿
D、盆腔脓肿
E、小肠梗阻

答案C

解析膈下脓肿是位于膈肌之下、横结肠和其系膜以上间隙内的局限性脓肿。膈下发生感染的临床特点是全身中毒症状严重，如持续弛张热，伴寒战、出汗、脉快、食欲差、乏力、消瘦、白细胞计数和中性粒细胞比例增高等表现；局部症状可有脓肿部位持续钝痛、呃逆、季肋区叩痛、肝浊音界扩大，患侧胸部下方呼吸音减弱或消失等。要注意上述的临床表现往往发生在急性腹膜炎的恢复期，或腹腔手术后1周左右。此外B超、X线检查、CT、膈下诊断性穿刺均可获阳性佐证。

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女性，55岁，阑尾切除术后第5天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．8℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20．7／14．7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1．010～1．012。为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

男性，48岁，胸痛、气促，心电图诊断为急性心梗广泛前壁伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点

肺炎链球菌的主要致病因素是

男性32岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为

男，20岁。1h前被刀刺伤来诊，BP60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是

男性，36岁。高热12天，呼吸深快。血气分析：pH7.44，PaCO230mmHg。BE-5.8mmol/L。应考虑

下列哪项不是痔形成的因素

患者，男，24岁。反复发生发作性呼吸困难、喘息4年，可自行缓解。有荨麻疹病史。公园散步后症状复发1小时。查体：体温37．3℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg，PaCO228mmHg。该患者最可能的

能解食物中毒及药物中毒的是具有明显的促性机能作用的是

规划部门依法核发的“一书三证”规定的内容，非依法不得随意变更，在行政中称为行政行为的是()。

采用他用期限摊销法，在低值易耗品领用时，将其全部价值先记入()账户。

关于公示及公示方式的说法正确的是()。

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