患者，男，13岁。因急性阑尾炎收入院，应用抗生素保守治疗，2天后突然出现寒战、高热。查体：巩膜轻度黄染，上腹压痛明显，肝肋缘下3cm，白细胞15×109／L。最可能的诊断是

admin2019-09-11 52

问题患者，男，13岁。因急性阑尾炎收入院，应用抗生素保守治疗，2天后突然出现寒战、高热。查体：巩膜轻度黄染，上腹压痛明显，肝肋缘下3cm，白细胞15×10⁹／L。最可能的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、急性化脓性胆管炎
C、急性传染性肝炎
D、细菌性肝脓肿
E、盆腔脓肿

答案D

解析该患者因急性阑尾炎入院，保守治疗2天后出现寒战、高热，主要体征有巩膜黄染，上腹压痛，肝脏增大，肝区叩痛，白细胞明显增多。根据病史、症状、体征，考虑为阑尾的感染细菌经门脉播散至肝脏，导致肝脓肿可能性大。

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骨外科学（318）

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