男性，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6 cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10／6 kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100％，气管向右移位。正确处理为

admin2015-06-19 37

问题男性，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6 cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10／6 kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100％，气管向右移位。正确处理为

选项 A、清创缝合
B、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C、左侧闭式胸腔引流
D、心包穿刺
E、输液，输血，剖胸探查

答案E

解析此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。

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胸心外科学（319）

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