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  3. 患者李某，女性，28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周，腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部

患者李某，女性，28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周，腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部

admin2018-04-26  30
问题 患者李某，女性，28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周，腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39．7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38．6℃，P116次／分，R22次／分，BP135／80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺(一)，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次／分。水肿(+)。
患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。因患者青霉素皮试(+)，应用克林霉素治疗。治疗后48小时，症状无明显改善。T 39．9℃，P 116次／分，R 23次／分，BP 130／85mmHg，应用地塞米松对症处理。2小时后，患者自述乏力倦怠，胸闷憋气。查体：神志清，精神萎靡，表情淡漠。监测生命体征，示：T：36．1℃。P：121次/分，R：23次/分，BP：86／51mmHg，SaO290％。首先考虑为
选项 A、治疗显效
B、低体温
C、感染性休克
D、充血性心力衰竭
E、肺栓塞
答案C
解析 患者出现低体温、低血压、淡漠嗜睡，脉搏细数，血氧饱和度降低，符合感染性休克的临床表现。妊娠合并急性肾盂肾炎，有约3％可发生感染性休克，应予重视。
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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