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  3. 患者，女，28岁。反复发作性喘息3年，可自行缓解或至当地诊所治疗后缓解。接触花粉后症状可复发。既往双侧下肢反复发生湿疹病史。 提示该患者病情危重的表现是

患者，女，28岁。反复发作性喘息3年，可自行缓解或至当地诊所治疗后缓解。接触花粉后症状可复发。既往双侧下肢反复发生湿疹病史。 提示该患者病情危重的表现是

admin2020-06-02  26
问题 患者，女，28岁。反复发作性喘息3年，可自行缓解或至当地诊所治疗后缓解。接触花粉后症状可复发。既往双侧下肢反复发生湿疹病史。
提示该患者病情危重的表现是
选项 A、呼气相延长
B、脉压增加
C、呼吸性碱中毒
D、胸腹矛盾运动
E、烦躁不安
答案D
解析 支气管哮喘患者表现为呼气性呼吸困难，危重的支气管哮喘患者用力呼气易导致呼吸肌疲劳，从而出现胸腹矛盾运动(吸气时，腹壁内陷，与正常相反)。呼气相延长为支气管哮喘患者发作时的典型临床表现，但并不提示病情危重。支气管哮喘发作时由于过度通气表现为呼吸性碱中毒，但病情危重时就会出现呼吸性酸中毒。支气管哮喘发作可有奇脉，奇脉表现为吸气时左心搏出量减少，收缩压比呼气时降低，因此脉压减小。按照哮喘急性发作期的分度，轻、中、重度患者常有烦躁不安，但危重患者不能讲话，嗜睡或意识模糊。
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