患者，女，80岁。被人发现昏迷，大小便失禁10小时入院。体格检查：血压80/100mmHg，心率约110次／分，有房颤，体温37℃，浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性，GCS=E2+V1+M3=6分，有风湿性心脏病和房颤病史，既

admin2016-09-19 33

问题患者，女，80岁。被人发现昏迷，大小便失禁10小时入院。体格检查：血压80/100mmHg，心率约110次／分，有房颤，体温37℃，浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性，GCS=E2+V1+M3=6分，有风湿性心脏病和房颤病史，既往超声检查有二尖瓣赘生物。

大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别

选项 A、炎症水肿
B、低级胶质细胞瘤
C、胶质瘤瘤周水肿
D、脑裂畸形
E、脑挫伤

答案A,B,C,E

解析在CT或MRI上脑梗死表现不典型时应注意与炎性水肿、低级别的胶质瘤、脑挫伤、转移瘤等相鉴别。炎性水肿，临床上会出现感染性症状，CT或MRI增强扫描可见脑膜血管增多、增粗；低级别的胶质细胞瘤，一般占位效应轻，瘤周水肿也轻；脑挫裂伤有明显的外伤史，脑内低密度区内可见团块状高密度血肿，邻近颅骨可有骨折；脑转移瘤常为多发，增强扫描呈结节状或环形强化。

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