男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109／L，中性粒细胞78％。该患

admin2018-09-20 61

问题男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10⁹／L，中性粒细胞78％。
该患者初步诊断为

选项 A、急性重症胰腺炎
B、胃溃疡穿孔
C、绞窄性肠梗阻
D、十二指肠溃疡穿孔
E、胃癌

答案D

解析

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消化内科学（306）

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