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初孕妇,30岁,妊娠40周,子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多。查体:P116次/分,BP100/80mmHg。子宫板状硬,胎位不清,胎心消失,宫颈管未消失,宫口未开大。 此时最恰当的处理措施是
初孕妇,30岁,妊娠40周,子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多。查体:P116次/分,BP100/80mmHg。子宫板状硬,胎位不清,胎心消失,宫颈管未消失,宫口未开大。 此时最恰当的处理措施是
admin
2016-12-06
24
问题
初孕妇,30岁,妊娠40周,子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多。查体:P116次/分,BP100/80mmHg。子宫板状硬,胎位不清,胎心消失,宫颈管未消失,宫口未开大。
此时最恰当的处理措施是
选项
A、纠正休克为主,死胎不急于引产
B、立即扩张宫口、破膜,缩宫素引产
C、纠正休克同时尽快剖宫产
D、立即人工破膜,等待自然分娩
E、静脉滴注缩宫素引产
答案
C
解析
患者入院时,情况危重、处于休克状态,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子。胎盘早剥一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。(1)经阴道分娩:经产妇一般情况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者,可经阴道分娩,先行破膜,使羊水缓慢流出,缩减子宫容积,必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中,密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。(2)剖宫产:重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者。
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临床执业助理医师
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