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患儿,5岁。尿少、水肿逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。查体:BP98/68mmHg,全身水肿,腹部移动性浊音阳性。实验室检查:尿蛋白(+++),血清胆固醇9.5mmol/L,总蛋白45g/L,白蛋白20g/L。使用糖皮质激素治疗有效,但停药后多次复发,下一
患儿,5岁。尿少、水肿逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。查体:BP98/68mmHg,全身水肿,腹部移动性浊音阳性。实验室检查:尿蛋白(+++),血清胆固醇9.5mmol/L,总蛋白45g/L,白蛋白20g/L。使用糖皮质激素治疗有效,但停药后多次复发,下一
admin
2021-04-30
33
问题
患儿,5岁。尿少、水肿逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。查体:BP98/68mmHg,全身水肿,腹部移动性浊音阳性。实验室检查:尿蛋白(+++),血清胆固醇9.5mmol/L,总蛋白45g/L,白蛋白20g/L。使用糖皮质激素治疗有效,但停药后多次复发,下一步应采取的治疗措施是
选项
A、免疫抑制剂
B、细胞毒性药物
C、糖皮质激素+免疫抑制剂
D、糖皮质激素+细胞毒性药物
E、糖皮质激素+血管紧张素转化酶抑制剂
答案
C
解析
患儿大量蛋白尿(+++),血浆白蛋白<30g/L,应考虑肾病综合征,首选糖皮质激素治疗。若停药复发2次以上,应加用免疫抑制剂。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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