女,32岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断为

admin2018-09-22  49

问题 女,32岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断为

选项 A、肾小球肾炎急性发作
B、恶性肿瘤颅内转移
C、系统性红斑狼疮
D、结核性胸膜炎和心包炎
E、再生障碍性贫血

答案C

解析 患者的临床表现属于多器官受累,具有系统性红斑狼疮的诊断标准中的5项:①神经系统病变:癫痫样发作;②关节炎:≥2个外周关节;③浆膜炎:胸膜炎或心包炎;④血液系统异常:Hb、WBC和血小板下降;⑤肾脏病变:尿蛋白(++),故可以考虑诊断系统性红斑狼疮。故选C。
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