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  3. 女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g／L，WBC5．2×109／L，Plt123×109／L，网织红细胞0．14，Coo

女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g／L，WBC5．2×109／L，Plt123×109／L，网织红细胞0．14，Coo

admin2017-03-18  75
问题 女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g／L，WBC5．2×109／L，Plt123×109／L，网织红细胞0．14，Coombs试验(+)，尿胆红素(一)，尿胆原(+++)。
最可能的诊断是
选项 A、急性粒细胞白血病
B、淋巴瘤
C、淋巴结炎
D、急性淋巴细胞白血病
E、骨髓增生异常综合征
答案B
解析 根据患者多部位淋巴结肿大，考虑在这五个答案中淋巴瘤的可能性最大；另外淋巴瘤时由于淋巴细胞增多，患者会出现非特异性的自身免疫性溶血，Coombs试验可以呈阳性反应。
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