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  3. 女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3

女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3

admin2017-11-15  79
问题 女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3×109／L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2．1，血纤维蛋白原定量108g／L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。
下列能反映DIC纤溶情况的检查是(    )。
选项 A、血纤维蛋白原测定
B、凝血因子Ⅷ活性测定
C、PC、PS测定
D、AT-Ⅲ测定
E、D一二聚体测定
答案A
解析 纤溶情况的检查：①纤维蛋白原定量：正常值为200～400mg／100mL，纤维蛋白原减低见于肝病或弥漫性血管内凝血(DIC)；②凝血酶时间：被检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后的凝血时间，较正常对照延长3秒以内为正常，若时间延长见于纤溶亢进且有FDP存在。
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