患者，男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断为肾病综合征入院。肾穿刺活检病理为“微小病变型”。给予泼尼松60 mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑( )。