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  3. 女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，

女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，

admin2012-04-25  43
问题 女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
选项 A、洋地黄中毒
B、腹泻
C、进食过少
D、血容量不足
E、二尖瓣狭窄
答案A
解析 洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐，以及中枢神经系统的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等。洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄可引起心电图ST—T改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。
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