女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T36．5C，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是

admin2018-10-09 84

问题女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T36．5C，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是

选项 A、肝脓肿
B、转移性肝癌
C、淋巴瘤
D、肝结核
E、原发性肝癌

答案E

解析患者有肝区隐痛，查体皮肤、巩膜有黄染，存在蜘蛛痣、腹水、脾大等肝硬化征象，肝硬化晚期肝脏是缩小的，但患者肝脏是增大的，故考虑原发性肝癌。

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第二单元

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