女,62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体:T36.5C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹膨隆,肝肋下3cm,剑突下5cm,移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是

admin2018-10-09  35

问题 女,62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体:T36.5C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹膨隆,肝肋下3cm,剑突下5cm,移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是

选项 A、肝脓肿
B、转移性肝癌
C、淋巴瘤
D、肝结核
E、原发性肝癌

答案E

解析 患者有肝区隐痛,查体皮肤、巩膜有黄染,存在蜘蛛痣、腹水、脾大等肝硬化征象,肝硬化晚期肝脏是缩小的,但患者肝脏是增大的,故考虑原发性肝癌。
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