患者,女,20岁,未婚。月经淋漓20天不止,色淡红,质清稀,面色晦暗,头晕耳鸣,腰腿酸软,倦怠乏力,舌淡暗,苔白润,脉沉弱。治疗应首选( )

admin2016-11-05  21

问题 患者,女,20岁,未婚。月经淋漓20天不止,色淡红,质清稀,面色晦暗,头晕耳鸣,腰腿酸软,倦怠乏力,舌淡暗,苔白润,脉沉弱。治疗应首选(  )

选项 A、八珍汤
B、归脾汤
C、加减苁蓉菟丝子丸
D、右归丸
E、加减一阴煎

答案C

解析 月经淋漓20天不止提示崩漏。因为题干中未提及月终周期情况,只能在时间长短上与经期延长鉴别,而经期延长往往在2周之内自然停止,所以此病证倾向于崩漏。“面色晦暗,头晕耳鸣,腰腿酸软,倦怠乏力,舌淡黯,苔白润,脉沉弱”为肾气虚证表现。所以初步诊断为崩漏之肾气虚证。治以补肾益气,固冲止血,代表方为加减苁蓉菟丝子丸(加党参、黄芪、阿胶)。漏下与经期延长的鉴别:漏下除阴道流血淋漓不断,甚者延续数十日或数月不等之外,尚有月经周期紊乱;经期延长行经时间虽在7天以上,但往往在2周之内自然停止,且月经周期正常。
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