患者，女，20岁，未婚。月经淋漓20天不止，色淡红，质清稀，面色晦暗，头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏力，舌淡暗，苔白润，脉沉弱。治疗应首选( )

admin2016-11-05 27

问题患者，女，20岁，未婚。月经淋漓20天不止，色淡红，质清稀，面色晦暗，头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏力，舌淡暗，苔白润，脉沉弱。治疗应首选( )

选项 A、八珍汤
B、归脾汤
C、加减苁蓉菟丝子丸
D、右归丸
E、加减一阴煎

答案C

解析月经淋漓20天不止提示崩漏。因为题干中未提及月终周期情况，只能在时间长短上与经期延长鉴别，而经期延长往往在2周之内自然停止，所以此病证倾向于崩漏。“面色晦暗，头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏力，舌淡黯，苔白润，脉沉弱”为肾气虚证表现。所以初步诊断为崩漏之肾气虚证。治以补肾益气，固冲止血，代表方为加减苁蓉菟丝子丸(加党参、黄芪、阿胶)。漏下与经期延长的鉴别：漏下除阴道流血淋漓不断，甚者延续数十日或数月不等之外，尚有月经周期紊乱；经期延长行经时间虽在7天以上，但往往在2周之内自然停止，且月经周期正常。

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第二单元

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