男性。72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。 确定诊断的主要依据是

admin2020-02-04  31

问题 男性。72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。
确定诊断的主要依据是

选项 A、超声心动图
B、X线胸片
C、心电图
D、血清心肌酶
E、Holter(动态心电图)检查

答案C

解析 此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是关于胸痛的特点,常无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要依靠心电图,即根据出现特征性改变而确诊,并可判断梗死的部位,如前间壁累及V1、V2、V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。
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