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医学
简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。
简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。
admin
2014-07-19
20
问题
简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。
选项
答案
心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多代谢产物。在急性心肌梗死时,血液中儿茶酚胺增多,对β受体起兴奋作用,因而提高起搏细胞的自律性,引起过速性心律失常。此外,儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值,引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心脏功能严重受损,可出现代谢性酸中毒,后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害,可出现低氧血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布,细胞外液碱储备下降,钾、钠离子进入到细胞内,增强起搏细胞的自律性,可引起室性及室上性过速性心律失常。另外,由于心肌缺血可造成过激性心律失常,又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低,左室舒张期终末压力增高,并可使心肌各部分的不应期及传导性不一致,因而引起心律失常。
解析
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