患者，女，56岁。5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白109g/L，白细胞6×109/L，血沉40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 1天来

admin2018-04-28 42

问题患者，女，56岁。5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白10⁹g/L，白细胞6×10⁹/L，血沉40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

选项 A、胸腔积液
B、气胸
C、心脏压塞
D、急性左心衰竭
E、肺栓塞

答案C

解析心包积液出现体循环静脉淤血、奇脉提示心脏压塞。

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心血管内科学（304）

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男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm／h，血白细胞10．0×109／L，中性粒细胞0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是

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