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  3. 女，80岁，精神萎靡1周。不能平卧3天，查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，心电图示V1～V6导联呈QS型，ST段抬高0．2～0．3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失，心电监护显示为室性逸搏心律，心

女，80岁，精神萎靡1周。不能平卧3天，查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，心电图示V1～V6导联呈QS型，ST段抬高0．2～0．3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失，心电监护显示为室性逸搏心律，心

admin2018-04-17  53
问题 女，80岁，精神萎靡1周。不能平卧3天，查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，心电图示V1～V6导联呈QS型，ST段抬高0．2～0．3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失，心电监护显示为室性逸搏心律，心率40次／分，急查超声心可见中等量液性暗区，该患及意识丧失的最可能原因是(    )
选项 A、急性渗出性心包炎合并心脏压塞
B、急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
C、急性心肌梗死合并乳头肌断裂
D、陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成
E、急性心肌梗死合并室间隔穿孔
答案B
解析 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
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