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女,80岁,精神萎靡1周。不能平卧3天,查体:端坐位,大汗淋漓,双肺可闻及湿性啰音,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示V1~V6导联呈QS型,ST段抬高0.2~0.3mV,入院后1小时,患者突然意识丧失,心音消失,心电监护显示为室性逸搏心律,心
女,80岁,精神萎靡1周。不能平卧3天,查体:端坐位,大汗淋漓,双肺可闻及湿性啰音,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示V1~V6导联呈QS型,ST段抬高0.2~0.3mV,入院后1小时,患者突然意识丧失,心音消失,心电监护显示为室性逸搏心律,心
admin
2018-04-17
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问题
女,80岁,精神萎靡1周。不能平卧3天,查体:端坐位,大汗淋漓,双肺可闻及湿性啰音,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示V
1
~V
6
导联呈QS型,ST段抬高0.2~0.3mV,入院后1小时,患者突然意识丧失,心音消失,心电监护显示为室性逸搏心律,心率40次/分,急查超声心可见中等量液性暗区,该患及意识丧失的最可能原因是( )
选项
A、急性渗出性心包炎合并心脏压塞
B、急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
C、急性心肌梗死合并乳头肌断裂
D、陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成
E、急性心肌梗死合并室间隔穿孔
答案
B
解析
急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭,病人出现胸部压闷,窒息性呼吸困难,端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等,严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现,伴血压下降。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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