患者男性，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张

admin2009-04-17 35

问题患者男性，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾(-)，无腹水，双下肢可凹性水肿。

选项 A、心律失常
B、心身过劳
C、地高辛用量不当
D、肺部感染
E、利尿剂用量不当

答案D

解析心力衰竭诱发因素很多，如心律失常、过度体力劳动、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该病人一周来吐黄痰、发热T38℃，两肺满布干湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。

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