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女性,65岁,反复咳嗽20余年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清,手足搐搦。血气分析:pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCO3-44mmol/L,K+
女性,65岁,反复咳嗽20余年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清,手足搐搦。血气分析:pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCO3-44mmol/L,K+
admin
2016-01-27
30
问题
女性,65岁,反复咳嗽20余年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清,手足搐搦。血气分析:pH7.52,PaO
2
73mmHg,PaCO
2
65mmHg,HCO
3
-
44mmol/L,K
+
2.8mmol/L,Na
+
130mmol/L,Cl
-
68mmol/L。应诊断为
选项
A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B、原发性呼吸性碱中毒
C、代谢性碱中毒
D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿
E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
答案
D
解析
患者患有COPD、肺源性心脏病,血气分析:呼吸性酸中毒是原发的,由于利尿治疗不当,出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/NP4k777K
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