女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温 39.5℃,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC 1.4×109/L,N 0.40, L 0.60,肥达反应“O”1:80(+),“H”1:160(+),ALT

admin2011-03-22  36

问题 女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温 39.5℃,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC 1.4×109/L,N 0.40, L 0.60,肥达反应“O”1:80(+),“H”1:160(+),ALT 180U/L,总胆红素 22.2μmol/L.HBsAg阴性。  
为确定诊断应进行检查的项目是

选项 A、血培养
B、甲肝病毒抗体
C、戊肝病毒抗体
D、丙肝病毒抗体
E、粪便培养

答案A

解析 该中年女性病人有典型的伤寒表现,如稽留热、反应淡漠、脾大等,于病程第1周后发现肝功异常伴肝大,而HBsAg阴性,不是最常见的乙型病毒性肝炎,考虑伤寒合并中毒性肝炎;为确诊伤寒,最重要的检查是血培养致病菌,病程第1~2周的阳性率达80%~90%,因此为确定诊断应进行检查的项目是血培养。
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