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  3. 患者男，19岁，双眼“近视”9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0．2，戴镜矫正视力1．0；左眼0．1，矫正视力0．4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更

患者男，19岁，双眼“近视”9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0．2，戴镜矫正视力1．0；左眼0．1，矫正视力0．4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更

admin2017-02-23  37
问题 患者男，19岁，双眼“近视”9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0．2，戴镜矫正视力1．0；左眼0．1，矫正视力0．4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼—5．75DS—3．75DCX170°→1．0，左眼—6．50DS—5．65DCX150°→0．4。
患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是
选项 A、长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤
B、圆锥角膜并发的先天性角膜混浊
C、急性圆锥角膜
D、急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊
E、大泡性角膜病变
答案D
解析 患者虽然存有复合性近视散光，但根据患者角膜锥状突出，中央变薄的特点，应作出圆锥角膜的诊断。目前诊断圆锥角膜最有效的辅助检查为角膜地形图。因此，第一问的正确答案为C。
长期戴角膜接触镜可引起角膜混浊，但位于浅层。圆锥角膜可伴有其他先天性眼部异常，但未见伴有先天性角膜混浊。急性圆锥角膜主要表现为角膜急性水肿，消退后可残留角膜中央部混浊。因此，第二问的正确答案为D。
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专业知识

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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