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男性,35岁。高热、寒战5天,伴胸痛,咳脓性痰带少量血丝。查体:双肺散在湿啰音。胸片检查显示双肺多发实变影伴部分空洞病变形成。血化验:WBC 23.0×109/L,N 91%。该患者最可能的诊断是
男性,35岁。高热、寒战5天,伴胸痛,咳脓性痰带少量血丝。查体:双肺散在湿啰音。胸片检查显示双肺多发实变影伴部分空洞病变形成。血化验:WBC 23.0×109/L,N 91%。该患者最可能的诊断是
admin
2020-08-16
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问题
男性,35岁。高热、寒战5天,伴胸痛,咳脓性痰带少量血丝。查体:双肺散在湿啰音。胸片检查显示双肺多发实变影伴部分空洞病变形成。血化验:WBC 23.0×10
9
/L,N 91%。该患者最可能的诊断是
选项
A、肺炎支原体肺炎
B、军团菌肺炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
答案
D
解析
金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现为:常发于有基础病如糖尿病、血液病等患者,多急骤起病,高热、寒战、胸痛,脓性痰,毒血症症状明显,可早期出现循环衰竭,早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行,其后可出现两肺散在湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎的诊断:胸片X线检查显示肺段或者肺叶实变,可早期形成空洞,或者呈小叶状浸润,其中有单个或者多发的液气囊腔,另一特征是X线影像阴影的易变性,表现为一处的炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。本题患者青年男性,高热、寒战,咳脓血痰,胸片提示实变伴空洞,血白细胞计数明显升高,最可能的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎。肺炎支原体肺炎多起病缓,伴乏力、肌痛,干咳为主,血白细胞计数正常或略增高,胸片为下叶间质性支气管肺炎多见。军团菌肺炎多为高热、肌痛,胸片为进展迅速的斑片浸润影,没有空洞。肺炎链球菌肺炎也可表现为高热、寒战,咳铁锈色痰。但是胸片为肺叶或者肺段实变。没有空洞。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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