患者女性，25岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g／L，红细胞1．6×1012／L，白细胞数2．9×109／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，血小板计数34×109／L。为进一步确诊，首选的实验室检查是

admin2018-04-16 27

问题患者女性，25岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g／L，红细胞1．6×10¹²／L，白细胞数2．9×10⁹／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，血小板计数34×10⁹／L。
为进一步确诊，首选的实验室检查是

选项 A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B、血沉
C、骨髓细胞化学染色
D、血清铁
E、骨髓细胞学检查

答案E

解析该患者外周血显示三系减少，临床表现主要为出血、贫血症状，无髓外造血。故B可能性最大。再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问，则应进行骨髓活检，可见“孤立性幼红细胞岛”，继而明确诊断。

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