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患者,女性,67岁。原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。 患者入院时测血乳酸为5mmol/L,经补液升压治疗2天后,患者血压回升,四肢回暖,尿量
患者,女性,67岁。原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。 患者入院时测血乳酸为5mmol/L,经补液升压治疗2天后,患者血压回升,四肢回暖,尿量
admin
2015-09-10
52
问题
患者,女性,67岁。原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。
患者入院时测血乳酸为5mmol/L,经补液升压治疗2天后,患者血压回升,四肢回暖,尿量每小时60ml,肝功能在正常范围,此时测血乳酸为10mmoL/L,较前升高,其原因最有可能是
选项
A、休克加重
B、血压回升但组织灌注仍差
C、“洗出现象”
D、实验室检查误差
E、出现乳酸酸中毒并发症
答案
C
解析
血乳酸水平反映的是其生成和清除之间的平衡状态,在严重的外周循环不良状态时,乳酸可因蓄积在组织中难以进入循环,而表现血乳酸水平正常,一旦循环改善,血乳酸水平反而增加,这种现象称为“洗出现象”。
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