男，60岁。发热4天，37．5℃左右，伴左拇趾痛。检查：血压114／70mmHg，左拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109／L，中性粒细胞为82％。经处理．3天后病人体温突然升高达40℃，呈稽留热，并出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞20×109／L，

admin2020-02-04 34

问题男，60岁。发热4天，37．5℃左右，伴左拇趾痛。检查：血压114／70mmHg，左拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×10⁹／L，中性粒细胞为82％。
经处理．3天后病人体温突然升高达40℃，呈稽留热，并出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞20×10⁹／L，中性粒细胞为89％，此时病人可能合并有

选项 A、败血症
B、DIC
C、急性胃肠炎
D、过敏性皮疹(对青霉素过敏)
E、菌血症

答案A

解析该患者根据典型临床表现可初步诊断为左拇趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高，达40℃，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达20×10⁹／L，中性89％，首先考虑可能合并败血症。

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