患者，男，32岁。发热2周余，以午后明显，最高达38．6℃。近1周来感右侧胸痛，深吸气时加重，伴咳嗽、咳痰，继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8．0×109／L，中性粒细胞72％，血沉78mm／h，痰抗酸染色阴性。该患者的诊断

admin2019-08-02 53

问题患者，男，32岁。发热2周余，以午后明显，最高达38．6℃。近1周来感右侧胸痛，深吸气时加重，伴咳嗽、咳痰，继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8．0×10⁹／L，中性粒细胞72％，血沉78mm／h，痰抗酸染色阴性。
该患者的诊断首先考虑为

选项 A、化脓性胸膜炎
B、病毒性胸膜炎
C、恶性胸腔积液
D、乳糜胸
E、结核性胸膜炎

答案E

解析青年患者咳嗽、咳痰伴午后低热，血象不高且血沉快，胸腔积液体征，考虑结核性胸膜炎可能性大。

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