患者,男,32岁。发热2周余,以午后明显,最高达38.6℃。近1周来感右侧胸痛,深吸气时加重,伴咳嗽、咳痰,继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8.0×109/L,中性粒细胞72%,血沉78mm/h,痰抗酸染色阴性。 该患者的诊断

admin2019-08-02  22

问题     患者,男,32岁。发热2周余,以午后明显,最高达38.6℃。近1周来感右侧胸痛,深吸气时加重,伴咳嗽、咳痰,继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8.0×109/L,中性粒细胞72%,血沉78mm/h,痰抗酸染色阴性。
该患者的诊断首先考虑为

选项 A、化脓性胸膜炎
B、病毒性胸膜炎
C、恶性胸腔积液
D、乳糜胸
E、结核性胸膜炎

答案E

解析 青年患者咳嗽、咳痰伴午后低热,血象不高且血沉快,胸腔积液体征,考虑结核性胸膜炎可能性大。
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