男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC18×109／L，N：0．9。此患者首先考虑的诊断为( )

admin2022-03-09 67

问题男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹／L，N：0．9。此患者首先考虑的诊断为( )

选项 A、消化性溃疡穿孔
B、胃癌
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性肠梗阻

答案A

解析消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎诊断依据：突发上腹部疼痛并蔓延至全腹，腹痛呈持续性。查体；患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹／L，N：0．9。需要注意与急性胆囊穿孔并腹膜炎、急性阑尾炎穿孔并腹膜炎、重症胰腺炎并感染等鉴别。

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