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男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130/70mmHg,P 90次/分,双肺未闻及干湿啰音,HR 110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙
男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130/70mmHg,P 90次/分,双肺未闻及干湿啰音,HR 110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙
admin
2018-06-30
26
问题
男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130/70mmHg,P 90次/分,双肺未闻及干湿啰音,HR 110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V
4
~V
5
Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动.诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。
肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是
选项
A、含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B、含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C、使用β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D、下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E、凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
答案
E
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/16Ej777K
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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患者,男性,23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便,无里急后重。体检:T36.7℃,P100次/分,BP90/60mmHg,R20次/分,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,
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