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  3. 男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心衰病史10年。查体：T 36．6℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 180／80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次／分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局

男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心衰病史10年。查体：T 36．6℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 180／80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次／分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局

admin2021-03-23  12
问题 男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心衰病史10年。查体：T 36．6℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 180／80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次／分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是
选项 A、尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B、三角巾悬吊
C、切开复位外固定架固定
D、切开复位髓内针固定
E、切开复位钢板固定
答案B
解析 老年患者，肩部畸形，x线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显，说明不需要切开复位和牵引。
【避错】切开复位指征：
①骨折端之间有肌肉或肌腱软组织嵌入；
②关节内骨折可能影响关节功能；
③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能；
④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时。宜行骨折切开复位；
⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症应行切开复位；
⑥不稳定骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤等。
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