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  3. 男性，25岁，高热、咳嗽3天，咯铁锈色痰。体温39．4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为

男性，25岁，高热、咳嗽3天，咯铁锈色痰。体温39．4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为

admin2014-03-05  83
问题 男性，25岁，高热、咳嗽3天，咯铁锈色痰。体温39．4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为
选项 A、细菌耐药
B、药物热
C、未及时加用退热剂
D、产生了并发症
答案D
解析 铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性痰液，本例有外周血白细胞增高、胸片示右上肺片状阴影，可诊断为肺炎链球菌肺炎。首选青霉素治疗。一般经过治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。如体温降而复升或3天仍不下降，应考虑肺外感染，如并发脓胸、心包炎或关节炎等。
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