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  3. 女性，65岁。乏力、胸痛1个月，既往体健，查体：轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查：血常规示Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT 120×109／L，血清总蛋白100g／L，白蛋白27g／L，SCrl90μmoL／L，骨髓细胞学检查：骨

女性，65岁。乏力、胸痛1个月，既往体健，查体：轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查：血常规示Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT 120×109／L，血清总蛋白100g／L，白蛋白27g／L，SCrl90μmoL／L，骨髓细胞学检查：骨

admin2020-02-25  51
问题 女性，65岁。乏力、胸痛1个月，既往体健，查体：轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查：血常规示Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT 120×109／L，血清总蛋白100g／L，白蛋白27g／L，SCrl90μmoL／L，骨髓细胞学检查：骨髓中幼浆细胞占0．45。
该患者最可能出现的异常是
选项 A、Auer小体
B、Ph染色体
C、R－S细胞
D、红细胞缗钱状
答案D
解析 ①该患者为老年女性，乏力、胸痛1个月，双侧肋骨有局部压痛；实验室检查：贫血、血清总蛋白增高、白蛋白降低、血肌酐增高；骨髓中浆细胞>30％，诊断为多发性骨髓瘤。②为明确诊断下一步应给予血、尿免疫固定电泳。血清β2微球蛋白测定可用于评估肿瘤负荷和预后，但主要用于测定肾小管功能。③红细胞缗钱状见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。
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