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  3. 　　患者，男，50岁。静息状态下，呼吸室内空气时动脉血气示PaO250mmHg，面罩吸氧5L／min，30分钟后复查结果为：PaO254mmHg。 患者体检时发现左肺呼吸音明显减低，肋间隙变窄。最可能的诊断为

　　患者，男，50岁。静息状态下，呼吸室内空气时动脉血气示PaO250mmHg，面罩吸氧5L／min，30分钟后复查结果为：PaO254mmHg。 患者体检时发现左肺呼吸音明显减低，肋间隙变窄。最可能的诊断为

admin2019-08-02  40
问题 　　患者，男，50岁。静息状态下，呼吸室内空气时动脉血气示PaO250mmHg，面罩吸氧5L／min，30分钟后复查结果为：PaO254mmHg。
患者体检时发现左肺呼吸音明显减低，肋间隙变窄。最可能的诊断为
选项 A、阻塞性肺不张
B、肺栓塞
C、大叶性肺炎
D、重度胸膜肥厚
E、大量胸腔积液
答案A
解析 患者面罩吸氧5L/min，30分钟后PaO2改变不大(50～54mmHg)，体检时发现左肺呼吸音明显减低，肋间隙变窄，提示左肺不张。肺不张的主要原因是黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物所致支气管腔内阻塞，或由支气管狭窄或扭曲或由肿大的淋巴结、肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管或液体和气体(如胸腔积液和气胸)等外源性压迫肺组织而引起。体征有呼吸音明显减低而肋间隙变窄，与胸腔积液的呼吸音减低或消失而胸廓饱满明显不同。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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