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  3. 男，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是

男，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是

admin2017-03-18  29
问题 男，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是
选项 A、结肠癌
B、溃疡性结肠炎
C、细菌性痢疾
D、克罗恩病
E、肠结核
答案B
解析 常考的有关脓血便的疾病有溃疡性结肠炎、结肠癌和细菌性痢疾，克罗恩病和肠结核均不会出现脓血便，因此可以排除。细菌性痢疾起病急，高热、寒战，继而出现腹痛、腹泻伴明显里急后重，以左下腹痛为重，每日大便10多次至数十次，初为稀便，继之为黏液脓血便，因此可以排除。结肠癌表现为持续性腹痛，大便次数多，带黏液脓血，全身营养障碍，消瘦、贫血，下腹常可以触及肿块，因此可以排除。溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，是最可能的诊断。
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