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  3. 患者，女，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义

患者，女，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义

admin2021-12-17  65
问题 患者，女，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义
选项 A、心尖区3／6级收缩期杂音，向左腋下传导
B、胸骨右缘第4肋间收缩期杂音
C、胸骨左缘第2肋间Graham-Steell杂音
D、心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音
E、心尖区隆隆样舒张早期杂音
答案D
解析 该例女性患者的心脏有器质性二尖瓣狭窄，有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音，不是舒张早期。舒张早期杂音见于主张脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的Austin-flint杂音，胸骨左缘第2肋间Graham-Steell杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音，可见于二尖瓣狭窄，但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等；心尖区3/6级收缩杂音，向左腋下传导，见于二尖瓣关闭不全；胸骨右缘第4肋间收缩期杂音一般不单独出现，无肯定临床意义。
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第三单元

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