患者，女，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义

admin2021-12-17 74

问题患者，女，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义

选项 A、心尖区3／6级收缩期杂音，向左腋下传导
B、胸骨右缘第4肋间收缩期杂音
C、胸骨左缘第2肋间Graham-Steell杂音
D、心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音
E、心尖区隆隆样舒张早期杂音

答案D

解析该例女性患者的心脏有器质性二尖瓣狭窄，有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音，不是舒张早期。舒张早期杂音见于主张脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的Austin-flint杂音，胸骨左缘第2肋间Graham-Steell杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音，可见于二尖瓣狭窄，但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等；心尖区3/6级收缩杂音，向左腋下传导，见于二尖瓣关闭不全；胸骨右缘第4肋间收缩期杂音一般不单独出现，无肯定临床意义。

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患者，女，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义

第三单元

中医类（中西医）执业医师

执业医师

患者，男，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血pH7．5，CO2CP：30mmol／L，HCO3—：31mmol／L，K+：3mmol／L，Cl—：90mmol／L，Na+：145mmol／L，Ca2+：3．5

患者，男，60岁。急性心肌梗死，突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。应首先考虑的原因是

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患者，男，50岁。发现胃癌1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红绛少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是

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