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  3. 女，45岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促3天，意识模糊两小时，查体：T 39．6℃，血压80／45mmHg，口唇紫绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率105次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 20×109／L，N 0．90。 该患者经过抗感染等综合治疗后

女，45岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促3天，意识模糊两小时，查体：T 39．6℃，血压80／45mmHg，口唇紫绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率105次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 20×109／L，N 0．90。 该患者经过抗感染等综合治疗后

admin2022-11-30  26
问题 女，45岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促3天，意识模糊两小时，查体：T 39．6℃，血压80／45mmHg，口唇紫绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率105次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 20×109／L，N 0．90。
该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100／60mmHg，动脉血气分析(面罩吸氧5L／分钟)提示：PaO250mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3﹣ 16mmol／L，此时首先选择的措施是(          )
选项 A、静脉点滴糖皮质激素
B、静脉点滴呼吸兴奋剂
C、静脉点滴丙种球蛋白
D、静脉点滴碳酸氢钠
E、机械通气
答案E
解析 该患者受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断。机械通气一个重要指征就是重症肺炎。
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